Retningslinjer for nåleakupunktur
Indikationer
- Primære og sekundære smertetilstande
- Symptomlindring i forbindelse med palliation
Absolutte kontraindikationer
- Alvorlig sygdom eller uklar diagnose
- Hæmofili
- Nålefobi
- Skadet, inficeret, inflammeret eller ikke-intakt væv
- Manglende evne til at give informeret samtykke
Relative kontraindikationer
- Kompromitteret immunforsvar
- Graviditet
- Antikoagulationsbehandling eller andre årsager til øget blødningstendens
- Behandling af ekstremiteter/kropskvadrant med lymfødem
- Thorakale indstik hos patienter med lungesygdom (f.eks. kræft, KOL, lungefibrose eller traume)
- Diabetes - vær opmærksom på risiko for forsinket sårheling og nedsat sensibilitet
- Pacemaker, rygmarvsstimulator eller epilepsi (elektroakupunktur er kontraindiceret)
- Områder med udtalt allodyni, hyperalgesi, dysæstesi eller hypoalgesi
- Postoperative områder med inflammation eller ødem
- Nær silikoneimplantater
Ved informeret samtykke skal følgende information indgå
- Formålet med behandlingen og hvilke anatomiske områder, der behandles
- At nålene indføres gennem huden og ind i musklerne
- At der altid anvendes sterile og godkendte engangsnåle
- En kort forklaring på, hvordan den anvendte nålebehandling
- En kort forklaring på, at nålene kan manipuleres
- At der kan opstå forbigående symptomer og bivirkninger under eller efter behandlingen, såsom:
- mindre blødninger eller blå mærker
- svimmelhed, træthed og forværring af symptomer
- alvorlige skader ved inkompetent behandling
- Informationsmateriale: Hvad er akupunktur
Kompetence- og fagetiske krav
Behandleren bør have gennemført en akupunkturuddannelse på 150-250 timer.
Patientsikkerhed
- Forebyggelse, erkendelse og håndtering af pneumothorax er integreret i selskabets uddannelse
- Nåle skal være CE-mærkede og sterile engangsnåle
- Opbevaring og håndtering af sterilt udstyr/nåle skal følge de Nationale Infektionshygiejniske retningslinjer
- Brugte nåle skal deponeres i godkendte nålebokse, som bortskaffes/deponeres på reglementeret vis
- Håndhygiejne skal udføres i henhold til de Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer for Håndhygiejne
- Huden skal desinficeres ved uren hud eller hos patienter med kompromitteret immunforsvar
- Ved øreakupunktur skal der altid desinficeres
- Hvis behandleren har infektion eller væskende sår på hænderne, må der ikke være patientkontakt
- Ved risiko for kontakt med patientens blod eller vævsvæsker skal der anvendes engangshandsker
- Cellestofservietter anvendes ved aftørring af blod
- Behandleren skal kende risici og rutiner i forbindelse med stikskader:
1. Vask og desinficer læsionen
2. Søg læge/skadestue
3. Anmeld skaden til arbejdsmiljørepræsentanten
4. Undersøgelse for hepatitis og HIV. Se under Stikskader - Vaccination mod hepatitis B anbefales til behandleren
- Der skal sikres optimal hygiejne omkring de kliniske faciliteter
Regler for sikre indstik og sikker nålehåndtering
- Indstik tæt på lunger og på thorax, inklusiv scapularegionen, skal altid foretages parallelt med thorax, og der anvendes korte nåle (<2-3 cm)
- Der skal tages særlige forbehold ved mindre og tynde personer (f.eks. børn og svækkede patienter), da afstanden til pleurahinder og lungevæv er relativt lille
- Der skal udvises særlig opmærksomhed ved indstik i områder med store kar og nerver
- Nåleklingen må ikke berøres, og éngangsnåle må kun bruges én gang
- Kun akupunkturuddannede må fjerne nåle efter endt behandling
Utilsigtede hændelser
- Indrapportering af utilsigtede hændelser: Rapporter utilsigtede hændelser
- Uheld med brugte nåle: Når skaden er sket
Journalføring
Følgende registreres:
- Dato
- Patientens aktuelle symptomer/tilstand
- Behandlede punkter
- Retentionstid
- Stimulationsform
- Eventuelle bivirkninger eller reaktioner
DDKMs standarder for fysioterapipraksis og bekendtgørelsen for journalføring skal følges
